HELICOBACTER 

* Helicobacter pylori es un bacilo gram negativo

* Tiene forma de espiral

* Poseen flagelos polares de entre 4 a 6 blogueros que posee movimiento

* Son microaerófilas

* Catalasa y oxidasa positiva

PATOGENIA 

* Ingresa el helicobacter pylori por alimentos y agua contaminada, tiene contacto con la luz gástrica y se encuentra con un pH agresivo, con la capacidad de movimiento activo pueden atravesar el moco gástrico y adherirse a las células epiteliales gástricas gracias a múltiples proteínas de adhesión a la superficie, estas proteínas de superficie se pueden unir también a proteínas del hospedador y esto ayuda a las bacterias a evitar la detección  inmunitaria. Las lesiones tisulares localizadas vienen mediadas por los productos generados por la ureasa, mucinasa, fosfolipasas y la actividad de la citotoxina vacuolizante, una proteína que tras sufrir endocitosis por las células epiteliales, causa lesiones en las células mediante la formación de vacuolas. 

EPIDEMIOLOGÍA

*Más alta de portadores encuentran los países en vías de desarrollo

*El ser humano constituye el principal reservorio de helicobacter pylori Y se piensa que la colonización persiste durante toda la vida salvo que el hospedador reciban tratamiento específico.

*Posiblemente la transmisión se produzca por vía fecal-oral

ENFERMEDADES CLÍNICAS 

* La enfermedad asociada a los helicobacter Presenta una relación directa con la localización de la colonización. por ejemplo, helicobacter pylori se asocia a gastritis mientras que las especies enterohepática originan gastroenteritis.

* La colonización por helicobacter pylori determina de forma invariable datos histológicos de gastritis es decir infiltración por neutrófilos y células mononucleares en la mucosa gástrica.

* En la fase aguda de la gastritis se caracteriza por una sensación de plenitud, náuseas, vómitos e hipoclorhidria, esto puede evolucionar a una gastritis crónica.

* En la gastritis crónica se limita al antro gástrico (menos células parietales secretoras de ácido) a los pacientes con una secreción de ácido normal

*Si puede  producir úlceras que se localizan en focos con inflamación intensa especialmente en la unión entre el cuerpo y el antro o en la parte proximal del duodeno

* La gastritis Crónica acabó sustituyendo la mucosa gástrica normal por fibrosis compró liberación de un epitelio de tipo intestinal, este  aumenta  el riesgo de sufrir un carcinoma gástrico

DIAGNÓSTICO 

* Microscopia=  helicobacter pylori se detecta en el examen histológico de las biopsias gástricas estas muestras pueden ser teñidas con tinción de gram y hematoxilina y eosina sin embargo la tinción de plata de warthin Starry es el método de tinción más sensible

*Detección de antígenos ya que es posible estudiar en la muestra de biopsia si existe actividad de la ureasa bacteriana

* Pruebas basadas en los ácidos nucleicos muy útil para detectar helicobacter pylori y otros helicobacter enterohepático

* Cultivo se puede cultivar esta bacteria en un medio de cultivo enriquecido suplementado con sangre, emina o carbono y se incuba en Una atmósfera microaerófila durante hasta 2 semanas.

* Identificación

* Detección de anticuerpos

TRATAMIENTO 

* El uso de un antibiótico solo o combinado con bismuto resulta ineficaz. el máximo éxito Con el tratamiento curativo de la gastritis o úlcera péptica se ha conseguido mediante la combinación de un inhibidor de la bomba de protones por ejemplo un Omeprazol más un macrólido como la claritromicina y acompañado a su vez de un betalactámico como la amoxicilina,  se administra durante 7-10 días inicialmente