TREPONEMA 

*Son espiroquetas en forma de espiral que miden de 0,1 a 0,2 por 6 a 20   micras

* Son demasiadas páginas para ver si con las tinciones gram o de quién es por eso que se observan con un microscopio de campo oscuro

* Las proteínas de la membrana externa facilitar la adherencia a las células del hospedador

* La hialuronidasa puede facilitar la infiltración perivascular

* La capa de fibronectina protege contra la fagocitosis

* La destrucción tisular resulta fundamentalmente de la respuesta inmune del hospedador a la infección

EPIDEMIOLOGÍA

*Los seres humanos Son los únicos hospedadores naturales

* La sífilis venérea se transmite mediante contacto sexual directo o de manera  congénita

* La sífilis tiene una distribución universal es decir no tiene una incidencia estacional 

* La Contagiosidad depende de la fase de la enfermedad del individuo infeccioso

* Treponema pallidum se contagia fundamentalmente durante las primeras fases de la enfermedad cuando hay muchos microorganismos presentes en las lesiones cutáneas o mucosas húmedas, la cual puede persistir hasta 8 años en ausencia de tratamiento

ENFERMEDADES CLÍNICAS 

- Sífilis

* La fase inicial o primaria.-  esta fase se caracteriza por una o más lesiones cutáneas( chancros) en el lugar por donde penetran la espiroqueta

* Las lesiones se desarrollan Entre 10 a 90 días tras la infección inicial

* Inicialmente aparece una papula pero después erosiona para convertirse en una úlcera indolora con bordes elevados

* Esta úlcera se cura alrededor de los 2 meses siguientes

* Los indicios clínicos en enfermedad diseminada denotan el comienzo de la segunda fase de la sífilis; en donde se observan lesiones cutáneas notorias dispersos por todo el cuerpo, en este estadio los pacientes presentan un sindrome pseudogripal con dolor de garganta, cefalea, fiebre, mialgias, anorexia ,linfadenopatía  y un exantema mucocutáneo generalizado

*El exantema y los síntomas desaparecen de forma espontánea en pocas semanas y el paciente pasa a la fase de latencia o clínicamente inactiva de la enfermedad

* Los síntomas clínicos de la inflamación Crónica difusa característica de la sífilis tardía se desarrollan después de un período asintomático de unos pocos años y pueden producir una gran destrucción en casi cualquier órgano o tejido

* Las lesiones granulomatosas o también llamadas gomas se pueden encontrar en el hueso, la piel y otros tejidos

- Sífilis congénita

* Esta infección puede producir una enfermedad letal grave que origina infecciones latentes, malformaciones multiorgánicas o la muerte del feto

* La mayoría de los lactantes infectados nacen sin indicios clínicos de la enfermedad pero se puede producir una rinitis seguida de un exantema maculopapular generalizado y descamativo

* Se evidencia más malformaciones dentales y óseas, la ceguera, la sordera y la sífilis cardiovascular son frecuentes en niños no tratados

DIAGNÓSTICO

* Microscopia.-  dado que treponema pallidum es demasiado fino para visualizarlo con microscopía óptica se debe emplear la microscopio de campo oscuro o técnicas especiales de tinción fluorescente,  el diagnóstico de la sífilis primaria, secundaria o congénita se puede hacer mediante el examen con un microscopio de campo oscuro de los exudados de las lesiones cutáneas

* Prueba de anticuerpos fluorescentes directos.-  se usan anticuerpos treponemicos marcados con   fluoresceína en ya para teñir las bacterias.

* Pruebas basadas en los ácidos nucleicos.-  se usa el pcr para detectar treponema pallidum en lesiones genitales, sangre del lactante y líquido cefalorraquídeo

*Detección de anticuerpos.-  el diagnóstico en la mayoría de los pacientes mediante pruebas serologicas

TRATAMIENTO 

*La penicilina es el fármaco de elección para tratar las infecciones por treponema pallidum

* En los pacientes alérgicos a penicilina se puede administrar doxiciclina o azitromicina