CLOSTRIDIUM DIFFICILE

*Son bacilos aerobios grandes caracterizados por la formación abundante  de esporas,  tienen un crecimiento rápido y  producen  ácidos volátiles

* Miden de 0,5 a 1 como 9 micras de longitud por 3 a 1 micra de diámetro

* Forman esporas en vivo y cultivo

* La formación de esporas permite al microorganismo persistir en el hospital y resistir a los intentos de descontaminación

* La mayoría de las cepas producen toxinas; enterotoxina que atrae a los neutrófilos y estimula la liberación de citocinas y una citotoxina que aumenta la permeabilidad de la pared intestinal y ocasiona la diarrea

* La resistencia a antibióticos como la clindamicina, la cefalosporina y las fluoroquinolonas permite clostridium difficile sobre caer a la flora intestinal normal y ocasionar enfermedad en pacientes expuestos a estos antibióticos y provocar enfermedad

PATOGENIA 

* Clostridium es capaz de producir toxinas enterotoxina A y otra B ,  la toxina A hidroliza y produce enzimas hidrolíticas, producen el factor de necrosis tumoral Alfa,  y la interleucina proinflamatorias para aumentar la  permeabilidad vascular, así  logran la apertura de las uniones intercelulares epiteliales para producir enzimas hidrolíticas para disminuir el tejido conectivo dando lugar a la colitis ,formación de una pseudomembrana  y producir diarrea. la citotoxina B destruye el citoesqueleto de la célula epitelial y  dejan el paso de células y posteriormente se instala una pseudomembrana.

ENFERMEDADES CLÍNICAS 

*Produce gastroenteritis asociada a antibióticos En dónde se produce una diarrea autolimitada y relativamente benigna hasta una colitis pseudomembranosa grave y potencialmente mortal

* Produce diarrea gracias a la producción de toxinas que son encargadas de producir la enfermedad gastrointestinal

DIAGNÓSTICO 

* Aislamiento del microorganismo en el coprocultivo va a confirmar la colonización pero no la enfermedad por lo que el diagnóstico de la enfermedad por clostridium difficile se confirmaba tradicionalmente mediante la demostración de la presencia de enterotoxinas Hola citotoxinas en una muestra fecal procedente de un paciente con síntomas clínicos compatibles con esta entidad

TRATAMIENTO

*Metronidazol o vancomicina para el control de la diarrea o colitis