CHLAMYDIA, CHLAMYDOPHILA

-Parecidos a una espora, los CE (cuerpos elementales) resistentes a muchos factores ambientales estresantes, no cuenta con una capa de peptidoglucanos rígida, su núcleo se rodea de una membrana citoplasmática y de una membrana externa de doble capa

-Celular contiene un lipopolisacárido (LPS) tiene una actividad débil como endotoxina.

-La proteína principal de la membrana externa (MOMP)

- Una segunda proteína (OMP2) es rica en cisteína es responsable de los extensos puentes disulfuro que dan estabilidad a los CE

- Los CE no se pueden replicar, pero son infecciosos, los CE se convierten en CR (cuerpos reticulados), la forma de clamidia con actividad metabólica que se replica.

- La Chlamydiaceae son parásitos de energía porque emplean la adenosina trifosfato de las célula hospedadora para satisfacer sus necesidades energéticas

- Los CR se replican mediante fisión binaria, las tinciones histológicas pueden detectar con facilidad el fagosoma con los CR acumulados, que se llaman inclusión. unas 18-24 horas después de la infección, los CR se empiezan a reorganizar en CE de menor tamaño y entre 48-72 horas después la célula se rompe y libera las bacterias infecciosas.

Chlamydia trachomatis

se subdividen en 2 Biovariedades

1)Tracoma

2)linfogranuloma venéreo 

las cuales se asocian con enfermedades especificas.

PATOGENIA

-Los receptores para CE se restringen fundamentalmente a la células epiteliales de las membranas mucosas de la uretra, endocérvix, endometrio, trompas de falopio etc. 

- Las serovariedades de LGV son mas invasivas porque se replican en los fagocitos presentes en el ganglio linfático 

-Las manifestaciones clínicas por clamidia son:

- La destrucción directa de las células durante la replicación y la respuesta de citosinas proinflamatorias del hospedador 

-La clamidia accede al hospedador a través de abrasiones o laceraciones diminutas 

- En el LGV las lesiones se forman en los ganglios linfáticos que drenan el foco de la infección primaria 

ENFERMEDADES CLÍNICAS

Tracoma.

enfermedad crónica producida por la serovariedades A,B,Ba y C inicialmente los pacientes tienen conjuntivitis folicular con una inflamación difusa que afecta a la conjuntiva. esta va presentando cicatrices conforme progresa la enfermedad, las pestañas crecen hacia adentro produciendo excoriaciones en la cornea, para luego producirse una ulceración corneal, cicatrización, formación de pannus ´´invasión de los vasos de la cornea´´ y perdida de visión.

Conjuntivitis de inclusión en los adultos 

- En adultos sexualmente activos se ha observado una conjuntivitis aguda folicular producida por cepas de C. trachomatis asociadas a infecciones genitales. Se caracteriza por la presencia de secreciones mucopurulentas, queratitis. Se ha observado cicatrices en pacientes con infección crónica.

Conjuntivitis neonatal

infecciones oculares en niños expuestos a C. trachomatis durante el parto, después de una incubación de 5 a 12 días, los parpados se hinchan, con hiperemia y abundantes secreciones purulentas. Las infecciones no tratadas pueden durar hasta 12 meses, en los cuales se produce cicatrización y vascularización corneal. Algunos tienen riesgo de presentar una neumonía por C. trachomatis

 Neumonía del lactante 

Periodo de incubación entre 2 y 3 semanas después del nacimiento

Inicialmente se observa rinitis y luego una tos en staccato típica. el niño permanece afebril durante la enfermedad. Los signos radiológicos de la infección pueden durar varios meses.

Linfogranuloma venéreo ocular

conjuntivitis oculoglandular de Parinaud, una inflamación de la conjuntiva que se asocia a linfadenopatías preauriculares, submandibulares y cervicales.

- Infecciones urogenitales

- Linfogranuloma venéreo

DIAGNÓSTICO

- Hallazgos citológicos, serológicos o de cultivo

- Mediante detección directa del antígeno en las muestras clínicas

- Por el uso de pruebas de ácidos nucleicos 

- Detección de anticuerpos 

TRATAMIENTO

- Doxiciclina durante 21 días 

- En niños menores de 9 años, embarazadas y pacientes que no toleran la doxiciclina, se recomienda el uso de eritromicina 

- Lesiones oculares y genitales en los adultos se deben tratar con una dosis de azitromicia o doxiciclina durante 7 días 

- La conjuntivitis y la neumonía del recién nacido se deben tratar con eritromicina durante 10 a 14 días.

Chlamydophila pneumoniae

Cepa causante de psitacosis, la infención se transmite a través de las secreciones respiratorias, no se han observado ningún reservorio animal.

Es un patógeno del ser humano causa sinusitis, faringitis, bronquitis y neumonía.

Se transmiten de persona a persona mediante secreciones respiratorias.

La mayoría de las infecciones son asintomáticas o leves y producen tos persistente y malestar

Las infecciones respiratorias mas graves afectan generalmente a un único lóbulo pulmonar

- La prueba de MIF es la única aceptable para el diagnostico serológico 

TRATAMIENTO

- Los macrólidos (azitromicina, eritromicina, claritromicina)

- Doxiciclina o el levofloxacino 

Chlamydophila psittaci

Causante de la psitacosis (fiebre del loro) que se transmite al ser humano

la enfermedad se observa por primera vez en los loros, de ahí el nombre de psitacosis

el microorganismo esta presente en la sangre, los tejidos, las heces y las plumas de los animales infectados, que pueden parecer tanto enfermos como sanos.

La infección penetra el aparato respiratorio. desde donde las células se diseminan a las células reticuloendoteliales del hígado y del bazo.

los microorganismo se multiplican en estas localizaciones, produciendo una necrosis focal. los pulmones y otros órganos se ven afectados como consecuencia de la diseminación hematógena, que produce fundamentalmente una respuesta inflamatoria linfocitaria en los alveolos y en los espacios intersticiales. en estas localización aparecen edema, engrosamiento de la pared alveolar, infiltración de macrófagos, necrosis y algunas veces hemorragia. En los bronquiolos se forman tapones de mucosidad, que producen cianosis y anoxia.

la enfermedad se produce tras un periodo un incubación de 5 a 14 días y suele manifestarse con cefalea, fiebre alta, escalofríos, malestar general y mialgias 

La psitacosis se suele diagnosticar por hallazgos serológicos 

TRATAMIENTO

- Doxiciclina o macrolidos