CLOSTRIDIUM TETANI 

*Son bacilos gram positivos esporulados y móviles de Gran tamaño

* Miden de 0,5 a 2 por 2 a 18 

* Produce esporas terminales parecidas a los palillos en tambor

* Esta bacteria es sensible a la toxicidad del oxígeno

* Sintetizados toxinas; tetanolisina y tetanospasmina

PATOGENIA 

* La toxina más importante es la tetanos pasminas ya que produce contracciones marcarás cuando la bacteria entra al interior del huésped

* La toxina tetanolisina actúa como hemolisinas para asegurar el ambiente anaerobia

* La toxina tétanos pasminas produce espasmos musculares en el paciente

* Clostridium tetani produce esporas que están presentes en todos lados como el suelo, polvo Y superficie de objetos contaminados con polvos

* La tetanoespasmina inactiva las proteínas que regulan la liberación de los neurotransmisores inhibidores glicina y ácido Gamma aminobutirico

EPIDEMIOLOGÍA

* Clostridium tetani  es una bacteria  ubicua, ya que se encuentra en el suelo fértil y coloniza de manera transitoria el aparato digestivo de muchos animales incluido el ser humano

* El tétano origina muchas muertes en países en vías de desarrollo donde no se dispone de vacunación o están los efectuado una forma rigurosa

* Las formas vegetativas de clostridium tetani son muy sensibles a la toxicidad del oxígeno, pero microorganismo  forma con facilidad y pueden sobrevivir en la naturaleza durante periodos prolongados

ENFERMEDADES CLÍNICAS 

* El período de incubación varía de unos días hasta semanas

* La duración del período de incubación está directamente relacionada con la distancia de la primaria al sistema nervioso central

-TÉTANOS GENERALIZADO 

*  Es la forma más frecuente, afecta a los músculos maseteros

* La sonrisa características que resulta de la contracción mantenida de los músculos faciales se conoce como risa sardónica

* Otros signos precoces son el babeo, la sudoración, la irritabilidad y los espasmos persistentes de la espalda

-TÉTANOS LOCALIZADO 

* La enfermedad permanece confinada la musculatura del lugar de la infección primaria

* Una variante es el tétanos cefálico en el que la localización primaria de la infección es la cabeza. al contrario de lo que ocurre en los sujetos aquejados de tétanos localizados, el pronóstico de tétanos cefálico es muy  desfavorable

-TÉTANOS NEONATAL

* Se asocia de forma característica a una infección inicial del muñón umbilical que progresa hasta generalizarse

* La mortalidad infantil es superior al 90% y así hay trastornos del desarrollo en las supervivientes.

DIAGNÓSTICO

* El diagnóstico del tétanos al igual que sucede con la mayoría de las enfermedades por clostridios se elabora a partir de la presentación clínica

* La detección de microscópica de clostridium tetani o su recuperación a partir de un cultivo es útil pero Generalmente no permite establecer el diagnóstico

* Los resultados de los cultivos únicamente son positivos en alrededor del 30% de los pacientes con tétanos ya que la enfermedad se puede producir con un número relativamente pequeño de microorganismos y las bacterias de crecimiento lento mueren rápidamente cuando se expone al aire

TRATAMIENTO 

* El tratamiento del tétano requiere el desbridamiento de la herida primaria la cual puede mostrar un aspecto inocuo

* La administración de penicilina o metronidazol para destruir las bacterias y reducir la producción de toxina

* La vacunación pasiva con inmunoglobulina tetánica humana para neutralizar la toxina libre y la vacunación con el toxoide tetánico ya que la infección no refiere inmunidad