STAPHYLOCOCUCUS

 STAPHYLOCOCCUS 

-Son cocos Gram positivos

-Tienen forma de cocos miden de 0.5 -1.5 um

-Se agrupan como en forma de racimos de uva 

-La pared célula de esta bacteria tiene péptido glucano unido al acido teicoico

-Son inmóviles y no forman esporas 

- Son bacterias anaerobias facultativas 

-Son resistentes al frio y al calor 

-Toleran altas concentraciones de sal 

-Forman colonias redondas  ,lisas y planas en agares con sal y se observa alrededor un halo en agar sangre 

-La capa externa de la pared celular tiene una capsula que elude la acción de la fagocitosis 

-Forman una biopelícula conformada por una capa de polisacáridos para unirse a los tejidos u objetos como los catéteres

-Como es una bacterias gram positiva tiene una capa de peptido glucano gruesa que produce enzimas

-Esta bacteria produce resistencia a penicilinas por una modificaciones en la superficie del staphylococcus 

PATOGENIA E INMUNIDAD 

*Fermentan azúcares como el manitol =>estos producen la acción del acido láctico 

*Crecen y se desarrollan en cultivo agar manitol salado

*Produce una enzima coagulasa positiva o negativa 

*Por una alteración en la barrera (ruptura de la piel) puede haber patogenia

*Produce heridas graves en pacientes quemados o pacientes que han tenido cirugías por el contacto de los instrumentos y pacientes inmunodeprimidos 

DETERMINANTES DE LA PATOGENIA 

1.COMPONENTES DE LA PARED CELULAR=> Tienen P-G , proteína A , ácido teicoico.

2. PRODUCCIÓN DE ENZIMAS=> Coagulasa , fibrolisina , B-lactamasa hialuronidasa 

*COAGULASA= transforma el fibrinógeno en fibrina  para que esta cause una coagulación en el plasma por al disminución del Ca+

*FIBROLISINA= contribuye a la facultad invasora del microorganismo

*HIALURONIDASA= descompone el ácido hialurónico y colabora la invasión de microorganismos

*B-LACTAMASA= inactiva a los antibióticos b.lactámicos por la presencia de los plásmidos 

3.FORMA TOXINAS=> Gracias a estas toxinas el microorganismos afecta a zonas distintas del lugar afectado inicialmente.Produce;

* Toxinas citolíticas; Estas dañan la membrana con las toxinas alfa , beta ,gamma y leucocidina

*Toxinas del S. de shock tóxico  

*Enterotoxinas tipo A,B.C.D

EPIDEMIOLOGIA

ENFERMEDADES CLÍNICAS 

Síndrome de piel escaldada o enfermedad de ritter

Esta enfermedad tiene un inicio brusco , hay presencia de descamación en los recién nacidos , los pacientes tienen una descamación de la piel causada por la separación del estrato corneo del espinoso conocida como signo de nikolski + , cuando  hay presencia de ampollas eritematosas es signo de nikolski negativo.

Intoxicación alimentaria 

Es causada por la acción de la   toxina bacteriana en alimentos contaminados  como ; carnes elaboradas , curadas , también helados , presente igual en carnes que crecen en la sal ya que esta bacteria es resistente a la sal. 

Tiene un periodo de incubación de 4 horas y sintomatología 9 horas de  de con vómitos , diarrea ,dolor abdominal , nauseas y aveces cefalea y sudoración , la diarrea es acuosa y no presenta sangre. La complicación de la enfermedad es la deshidratación. el tratamiento para la intoxicación alimentaria principalmente es reposición líquida y antiespasmódicos

Síndrome del shock tóxico

*Inicio brusco 

*Los pacientes tienen fiebre , disminución del Ph , exantema eritematoso macular difuso 

*Afección Multiorgánica 

* Se ve en la piel una descamación como por ejemplos en palmas y plantas 

*Es más grave por la púrpura fulminante (lesión extensa) con fiebre , coagulación intravascular que da lugar  a un trastorno que ataca ala coagulación normal de la sangre en zonas específicas

* Se asocia infecciones incontrolables por neisseria meningitis

* Hay infecciones a nivel cutáneo como el impétigo y foliculitis . 

>El impétigo generalmente afecta a niños , en lugares como la carita con presencia de pequeñas máculas  o manchas enrojecidas , pústulas que revientan y forman costra.

>La foliculitis es una infección folicular pilosa , en la base del folículo se ve un enrojecimiento con acumulacion de pus , cuando esto se forma en los párpados en conocido como orzuelo.

>Los forúnculos son nódulos elevados y dolorosos , debajo de estos se acumula tejido necrótico , se requiere de incisión o drenaje para sacar este tejido.

>Bacteriemia o endocarditis se puede dar por una infección pulmonar ,del aparato genitourinario o digestivo , también puede ser por el ingreso de algún objeto como un catéter 

La endocarditis tiene una mortalidad del 50% , tiene síntomas inespecíficos , se sospecha en pacientes hospitalizados o sanos como pacientes con adicción a la drogas inyectables .

Neumonía 

Se da por la aspiración de secreciones bucales o lesiones en la piel que llegan a los pulmones , se observa en radiografia infiltrados parcheados con la formación de abscesos

Empiema 

Es la acumulacion de pus entre los pulmone sy la pared torácica  causada por una complicación de la neumonía  

Osteomielitis

Generalmente se ve en niños , en la metáfisis de los huesos largos , los pacientes presentan dolor en la zona acompañado de fiebre.

Artritis séptica

Es muy frecuente en niños o adultos que reciben inyecciones intraarticulares , en pacientes con problemas de artrosis por las inyecciones en hombros , rodillas , codos y caderas.

DIAGNÓSTICO

*Microscopia luego del cultivo con tinción gram

*Diagnóstico basado en ácidos nucleicos 

*Cultivo en agar sangre o agar chocolate

TRATAMIENTO

*Rifampicina

*Quinolonas 

*Vancomicina