VARICELA ZOSTER

*El virus de la varicela zoster origina la entidad conocida como varicela y cuando recurre provoca herpes zóster o zona

* El virus de la varicela zoster comparten muchos rasgos con el bhs como;

1. Su capacidad para establecer infecciones latentes en las neuronas infecciones

 recurrentes

2. La importancia de la inmunidad celular para controlar y evitar una infección grave

3. La presencia de lesiones vesiculares características

* El virus de la varicela zoster puse no más pequeño que los virus del herpes humano

* Es débil

PATOGENIA

* El virus de la varicela zoster se adquiere fundamentalmente por inhalación y la infección primaria se inicia en las amígdalas de las vías respiratorias

* Circulatorio y el sistema linfático

* Posteriormente se produce una viremia secundaria y el virus se extiende por todo el cuerpo y hasta la piel

* El virus infecta los linfocitos t y estas células pueden alojarse en la piel y transportar el virus a las células epiteliales cutáneos

* El virus supera la inhibición por el  interferón Alfa y se producen vesículas en la piel

* El virus mantiene su asociación a las células y se transmite por interacción intercelular

* Traes la infección primaria el virus pasa un estado de latencia en los ganglios de la raíz dorsal o los nervios craneales

* Después se puede reactivar en los adultos de mayor edad en situaciones  de inmunodepresión o en pacientes con alteraciones de la inmunidad celular

* Al reactivarse el virus se replica y se dirige a lo largo de las vías nerviosas para infectar la piel y da lugar a un exantema vesicular conocido como herpes zóster o zona

ENFERMEDADES CLÍNICAS

* La varicela representa uno de los cincos exantemas infantiles clásicos

* Esta enfermedad es consecuencia de una infección primaria por la virus de la varicela zoster y habitualmente se trata de una enfermedad moderada de la infancia normalmente es sintomática pesar de que pueden existir infecciones asintomáticas

* La varicela se caracteriza por fiebre y un exantema maculopapular que aparece tras un período de incubación de 14 días

* En el plazo de unas horas cada una de las lesiones maculopapulares va a formar una vesícula de pared delgada sobre una base eritematosa de tamaño aproximado de 2 a 4 mm

* Esta vesícula es característica de la varicela

* Cuando pase 12 horas la vesícula se transforma en una postura y empieza a formar una costra después aparecen lesiones costrosas

* Durante 3 a 5 días van apareciendo erupciones sucesiva de lesiones y en cualquier momento se pueden ver todas las fases de las lesiones cutáneas

* El exantema se diseminan lo largo de todo el organismo y es más prevalente en la cabeza y el tronco qué las extremidades

* Las lesiones son pruriginosas y provocan un rascado por parte del paciente que puede facilitar la infección bacteriana secundaria y la formación de Cicatrices

* La infección primaria suele ser más grave en los adultos que en los niños

* La neumonía intersocial puede afectar a una proporción comprendida entre el 20 y 30% de los pacientes adultos

* La neumonía se debe a la reacción inflamatoria en el punto inicial de la infección

* El herpes zóster es una recurrencia de una infección latente por varicela adquirida por el paciente en un momento anterior de su vida

* Normalmente la aparición de las lesiones similares a la viruela va precedida de dolor intenso en el área inervada por el nervio

* Exantema se limita un dermatoma y se parece al de la varicela

DIAGNÓSTICO

* Se puede utilizar una prueba de anticuerpos fluorescentes directos contra el antígeno de membrana para detectar antígenos de membrana y raspados de lesiones cutáneas o muestras de biopsia

* Las técnicas de pcr y detección de la genoma son especialmente útiles en los casos de enfermedad neuronal y sistémica

* El aislamiento del virus de la varicela zoster no se realiza de modo rutinario debido a su habilidad durante el transporte al laboratorio y su deficiencia replicación en condiciones in vitro

* Los análisis serológicos de detección de anticuerpos contra el virus de la varicela zoster se usan para investigar la inmunidad de una población contra el virus

TRATAMIENTO

* El tratamiento puede ser adecuado a los pacientes adultos e inmunodeprimidos con infecciones por  el virus de la varicela zoster varicela

* Aciclovir, en el tratamiento de las infecciones por el virus de la varicela zoster